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Catarata

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É a opacificação do cristalino, que é a lente natural existente no globo ocular, responsável pela focalização da visão para longe e para perto. Com a idade, geralmente 40 anos, pode ocorrer um processo de opacificação dessa lente (o cristalino) que leva a diminuição progressiva da visão. A rapidez dessa evolução varia de pessoa para pessoa e até de um olho para o outro.

Causas:

-Idade, que é a causa mais freqüente da doença;
-Conseqüência do diabetes;
-Conseqüência do uso indiscriminado e sem orientação médica de colírios com corticosteróides;
-Traumatismos oculares;
-Radiação;
-Infecções nos olhos;
-Uveítes.

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Tratamento:

No Hospital de Olhos Camargo Zambrin a cirurgia de catarata é realizada com anestesia tópica, a laser com equipamento INFINIT. Através da técnica de facoemulsificação o cristalino é removido e no lugar é introduzida uma lente intra-ocular dobrada que dependendo do tipo de lente e de cada paciente é possível evitar o uso de óculos e lentes de contato.

Lentes intra-oculares:

As lentes intra-oculares (LIO) são cristalinos artificiais, implantados no olho durante e cirurgia de catarata para substituir o cristalino opacificado. Elas surgiram em 1949, criadas pelo médico inglês Harold Ridley.

A primeira lente intra-ocular era feita de plástico rígido e se destinava a imitar o cristalino humano natural. Hoje em dia, os materiais mais usados incluem o polimetilmetacrilato (PMMA),silicone e acrílico.

Como o nome já diz, elas são colocadas internamente no olho para substituir o cristalino opacificado removido na cirurgia da catarata. São diferentes das lentes de contato, que são colocadas sobre a superfície da córnea para a correção da miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.

A qualidade de visão com a lente intra-ocular é muito superior aquela com óculos ou lentes de contato. Além de corrigir as deficiências causadas pela catarata, alguns tipos de lente também melhoram a qualidade da visão funcional, ou seja, a capacidade de enxergar em ambientes com pouca luminosidade.

A lente intra-ocular pode ser peça única e rígida, peça única e dobrável ou ainda formada por 3 peças. As dobráveis são consideradas as melhores porque podem ser introduzidas através de uma mínima incisão.

Existem lentes monofocais e multifocais, estas são as mais indicadas, que permitem a correção total da visão – tanto para longe, quanto para perto – e são capazes de promover a independência definitiva dos óculos para a maioria dos pacientes.

Lentes intra-oculares não dobráveis:

As lentes não dobráveis são implantadas após a remoção não automatizada do cristalino opaco. Podem requerer suturas para o fechamento da incisão, cujo tamanho pode variar de 5 a 7mm. São pouco utilizadas, pois necessitam de um tempo maior para a recuperação do paciente.

Lentes intra-oculares dobráveis:

Mais utilizadas, são implantadas após a remoção não automatizada do cristalino opaco, normalmente não necessitam de suturas e o tamanho da incisão e de 3,2 a 3,5 mm. Uma incisão menor (facoemulsificação) proporciona: cicatrização mais rápida (recuperação visual mais acelerada) menos trauma ao olho, melhor visão, retorno mais rápido às atividades normais e maior controle ao astigmatismo induzido pela cirurgia.

Lente Intra-ocular monofocal:

Uma lente Intra-ocular monofocal padrão utiliza o principio da refração, ou seja, ela direciona os raios de luz até um ponto focal. Este processo, proporciona visão nítida apenas a uma pequena distância, sendo necessário o uso de lentes corretivas, como óculos, para se ter uma boa visão de perto, intermediária e de longe, simultaneamente.

Lente Intra-ocular multifocal:

Proporcionam uma visão de longe e de perto com menor dependência aos óculos após a cirurgia de catarata. Lentes com tecnologia difrativa e refrativa simultâneas, também reduzem fenômenos como glare (manchas brancas nas imagens) e halo (anéis luminosos), associados a visão noturna. Há lentes que reduzem de forma significativa a dificuldade de enxergar em ambientes com pouca luminosidade e possibilitam que o paciente volte a realizar tarefas como dirigir ou andar nas ruas a noite.

Dentre as lentes intra-oculares multifocais disponíveis no mercado destacam-se:

-AcrySof® ReSTOR® – o desing da zona óptica desta lente proporciona uma visão de alta qualidade, reduzindo efeitos de glare e halo;

-TECNIS™ – com as características de um cristalino jovem, apresenta bom desempenho em ambientes de baixa luminosidade.

-ReZoom – possui cinco zonas visuais desenhadas especificamente para proporcionar visão de perto, longe e meia distância.

Pós operatório:

Após a cirurgia é feito um curativo que será removido no dia seguinte da operação, dando início a uma fase de tratamentos com colírios no olho operado e evitando-se realizar esforço físico de moderado a intenso.

A recuperação é rápida e permite o retorno breve às atividades normais. Não há necessidade de repouso absoluto ou internação hospitalar (dependendo de cada caso).

Mais alguns cuidados que devem ser tomados:

-Não esfregar;
-Não coçar;
-Não dormir sobre o olho operado nos primeiros dias pós-operatórios;
-Não realizar esforço físico.

O índice de complicações é baixo, mas existe, o que faz com que sejam tomados todos os cuidados pós-operatórios. A função do implante da lente intra-ocular é evitar o uso de óculos de grau com grau alto, porém mesmo após a cirurgia, a maioria dos pacientes necessita do uso de óculos.